Ma fille est intolérante au lactose, quelques conseils et trucs à savoir

Edit février 2016: je pense avoir trouvé une méthode pour détecter une intolérance génétique au lactose (entre beaucoup de choses) pour environ 140 dollars américains. Mais j’attends les résultats pour vous confirmer. Ils devraient arriver vers mars au plus tard. Je vous dis déjà que la firme https://www.23andme.com propose un test génétique qui regarde toutes sorte de maladies ou traits génétiques, ainsi que les origines géographiques sur base de notre ADN. C’est très résumé mais il y a en partie le test du gène qui produit la lactase et cela permet donc de détecter une intolérance génétique au lactose.

Re-edit: dans mon cas, ça m’a permis de savoir que je n’avais pas le gène. Mais, pour la Belgique, il faut aller chercher soi-même le gène. En Belgique, on a pas accès aux résultats simplifiés, mais on a quand même accès à tout son génome. Quoiqu’il en soit, si quelqu’un est intéressé et que je reçois la demande, je mettrait à jour l’article avec la marche à suivre.

Dernière modification le 19/12/2015 Si vous arrivez sur cette page, c’est, j’imagine, que vous avez déjà une idée sur ce qu’est l’intolérance au lactose.

Mais si vous ne savez pas, je vous invite à consulter Wikipédia ou cette vidéo:

A savoir que l’intolérance au lactose est un business (ou un danger pour certains business) et que certains résultats Google sont en fait des liens vers des publicités « cachées » vers l’un ou l’autre fabriquant ou commerçant donc il n’est pas inutile d’être prudent sur ce qu’on trouve sur internet.

A savoir également que l’intolérance au lactose est une découverte plutôt récente dans les faits dans nos pays européens. Beaucoup de docteurs ne savent pas ce que c’est ! Et même parmi les plus jeunes, ils ne disposent parfois que de peu d’informations.

C’est ainsi qu’une intolérance « basique » au lactose peut ne jamais être détectée ou très tardivement par méconnaissance de votre (vos) docteurs. Une fois cela dit, je vais vous dire comment, nous, parents d’une fille qui a une intolérance totale au lactose, nous débrouillons pour la nourrir correctement et ce à quoi nous faisons attention. Et pour être clair, ce n’est pas une sinécure !

Les indications sur les produits …

Quand il est écrit « contient: (…) lait », vous pouvez dire au revoir à l’idée d’acheter ce produit. MAIS, cette mention ne semble pas obligatoire. Autrement dit, quand c’est écrit, vous avez la certitude, quand ce n’est pas écrit, il faut alors examiner scrupuleusement les ingrédients. Edit: la législation oblige depuis peu à mentionner les allergènes mais on est encore dans une période de transition donc ce n’est pas encore le cas pour tous les produits.

Quand il est écrit « peut contenir des traces de : (…) lait », alors, par contre, normalement c’est bon. Cela veut seulement dire que d’autres produits dans l’atelier en contiennent et que si la « table » est mal nettoyée entre deux préparations, alors il pourrait se retrouver du lactose. Normalement, ça n’arrive pas. Quand cette mention existe, c’est donc une quasi certitude qu’il n’y en a normalement pas dans les ingrédients (on ne peut pas mettre « peut contenir des traces » quand il y a des ingrédients qui en contiennent). C’est donc, paradoxalement, souvent la seule mention qui assure que le produit est OK.

Lactoserum, lait en poudre, … Même en très petites quantités, à éviter comme la peste car la concentration de lactose dans cette petite quantité est très élevée dans ces produits déshydratés. Nous avons eu l’exemple d’un biscuit qui contenait moins d’un pourcent de lactoserum et dont les conséquences furent catastrophiques. Le lactoserum est une vraie crasse qui se trouve malheureusement dans beaucoup de produits sans qu’on puisse vraiment comprendre la raison (exemple: certains pains, nuggets surgelés, …). Et sinon, de manière non exhaustive, le lait, le beurre, le babeurre, et tout ce qui y ressemble est évidemment contre-indiqué. En cas de doute, ne pas donner. Plus un fromage est dur, moins il y a de lactose dedans.

Différences en fonction des pays

La Belgique, pays où je réside, offre un très large choix d’aliments vraiment sans lactose. Mais c’est loin d’être le cas partout. Alors, quand vous voyagez ou comptez voyager, renseignez-vous sur la disponibilité des produits OU prenez les quantités nécessaires sur la route en vous assurant d’avoir accès sur place à un frigo. C’est contraignant mais il en va de la santé de votre enfant. Ainsi, quand nous sommes partis en vacances en France pour une semaine, nous avons du emporter des sérieux stocks de nourriture avec nous. Il faut d’ailleurs savoir que les niveaux d’intolérance varient fortement en fonction des pays. L’Espagne ou les pays d’Afrique comprennent une population beaucoup plus intolérante au lactose que la Belgique ou la France. Connaitre vos origines pourra donc également vous aider à faciliter le diagnostic. Ces différences se marquent aussi dans l’alimentation (remplacement de produits lactés par de l’huile d’olive dans la préparation, par exemple) ou la disponibilité de produits sans lactose.

Durée des symptômes et test

Quand notre enfant fait un écart de régime (et vous l’apprendrez, c’est très difficile de sensibiliser efficacement toutes les personnes qui s’en occupe ou l’encadre), les effets peuvent durer jusqu’à une semaine ! Un bon test (supprimer tous les produits avec lactose) doit, à mon avis, donc durer au moins dix jours et se faire avec une suppression totale du lactose.

Pour les tests sanguins, très à la mode, ils ne sont pas du tout fondés scientifiquement. J’ai lu qu’il y avait quasiment une chance sur deux pour que le résultat ne corresponde pas (faux positif ou faux négatif). De plus, ce sont des tests d’allergie et non d’intolérance. Ils ne sont pas du tout recommandés ! Un petit article pour en savoir plus.

Pharmacien, médicaments

Devant les symptômes, certains pharmaciens recommanderont des produits utiles contre la diarhée « normale » mais tout à fait contre productifs contre l’intolérance au lactose (!!!) : yaourts et certains probiotiques. Car, en effet, certains médicaments contre la diarrhée contiennent du lactose. En absence de prescription médicale, il est donc utile de se faire aider d’un bon pharmacien. Beaucoup de médicaments, antibiotiques, antidouleurs en contiennent ou ont des effets similaires. Signalez-le donc aux équipes soignantes même quand c’est déjà noté dans le dossier médical. Il existe des probiotiques sans lactose, il faut donc demander au docteur de vérifier les ingrédients avant prescription. J’utilise, pour le moment, Probiotical D de Phacobel. Un peu moins de 15€ pour 20 gélules mais c’est sans lactose.

« Sans lactose » (en réalité: avec lactase), à prendre parfois avec précautions

Certains produits sont vendus avec l’appellation « sans lactose » mais comprennent encore du lactose en petite (ou plus grosse) dose. Pour une intolérance totale, cela n’ira pas. Regardez donc bien les astérisques qui indique souvent dans ce cas là qu’il s’agit en réalité d’un produit dans lequel on a ajouté du lactase mais en aucun cas on a retiré le lactose.Or, le lactase n’agit pas de la même manière quand il est synthétisé dans le corps ou quand il est ingéré. Il y a également un problème de quantité, il ne sera jamais totalement efficace. Le lactase est donc une solution dont il faut à priori se méfier sauf si vous avez une légère intolérance. Par contre, les produits « zéro lactose » n’en contiennent pas (pour ceux que je connais, il n’y a pas d’abus de langage). Pourquoi y a-t-il cette différence ? En fait, une société scandinave a développé et protégé par brevet un processus qui enlève réellement le lactose du lait. Et qui par là même en fait des laits plus « light » (le lactose est un sucre). Vous retrouverez ces produits sous le nom « Diléa » en Belgique (anciennement « Valio »). Elle propose une large gamme et, franchement, c’est que du bonheur depuis qu’on l’a découverte. D’autres sociétés opèrent en ajoutant du lactase dans le lait. Par expérience, j’ai de très grands doutes sur l’efficacité de cette méthode d’adjonction de lactase et je ne recommande donc pas cela. Le « matin léger » fonctionne ainsi (mais il est honnête car de mémoire l’emballage mentionne la grosse quantité de lactose encore présente) de même que le lait « sans lactose » du Lidl (qui lui indique une très faible quantité de lactose qui ira peut-être pour une intolérance légère).

Beurre et margarine

Dans cette catégorie, soit vous voulez du beurre et vous aurez le beurre Diléa (anciennement Valio), soit de la margarine et, alors, il faut la mention « 100% végétal ». Alpro en fait en Belgique. En France, j’ai trouvé une seule margarine qui ne contenait pas de lactose (le babeurre en contient et est présent dans de nombreuses margarines). Faites donc gaffe à ne pas croire que parce que vous achetez de la margarine, elle est forcément sans lactose.

Chocolat

Du chocolat sans lait, c’est du chocolat noir ? Non. Réfutez cette idée. Dans une majorité de chocolat noir, vous retrouvez quand même des produits laitiers et la teneur en cacao n’y change pas grand chose.

Lidl vent du chocolat sous la marque Fin Carré et sans lactose pour certains. De même pour certaines de leurs mignonnettes. J’en ai trouvé également chez Colruyt. Généralement, c’est du chocolat pas forcément toujours facile à manger pour les enfants (bien qu’ils s’y habituent vite …). Je pense qu’on peut en trouver dans beaucoup de grandes surfaces mais il n’y a souvent qu’une seule marque de l’assortiment qui sera OK.

Lait chocolaté

C’est assez cher, comme beaucoup de produits Diléa il faut bien le dire, mais il existe des laits chocolatés en petits berlingots. L’avantage, c’est qu’ils peuvent les boire facilement au petit matin. Il existe également des laits chocolatés au soja mais ça n’a pas le même goût.

Lait

Il n’existe plus qu’un seul format possible chez Diléa: un litre (avant, il y avait aussi un demi litre, ce qui évitait les gaspillages).

Si pas d’allergie au soja, il existe également les laits de soja (qui ont un goût très différent).

Attention, pour le lait de riz, il est totalement déconseillé pour les enfants. Le riz contient de l’arsenic qui, comme chacun le sait, est un poison. En ingérer de fortes quantités est donc problématique, et plus encore pour les jeunes enfants du fait de leur faible poids. Plus d’infos (en anglais): dans l’article publié sur le blog IFLS.

Rice milk is so high in inorganic arsenic that the UK Food Standards Agency issued the advice that children under the age of four-and-a-half should not drink rice milk. Traduction: Le lait de riz contient une concentration si élevée en arsenic inorganique que l’agence sur l’alimentation du Royaume Uni a émis un avis déconseillant aux enfants de moins de 4 ans et demi d’en boire.

Récemment, le Conseil Supérieur de la Santé belge a également émis des recommandations assez fortes sur les boissons à base de riz pour les nourrissons et jeunes enfants : https://www.presscenter.org/fr/pressrelease/20181216/arsenic-dans-lalimentation-des-nourrissons-et-jeunes-enfants

Fromage, « danettes », yaourts, crème fraiche, gruyère

Pour tous ces produits là, une seule marque: Diléa. Ou alors Alpro Soja (si pas intolérance au soja).

Viandes

Evitez comme la peste (sauf si vous avez les ingrédients inscrits sur le packaging) les viandes ou charcuteries « préparées ». Elles contiennent presque toujours de grosses quantités de lait et donc de lactose. Le lait est utilisé comme liant. Si vous achetez une saucisse ou du haché préparé, la quantité de lactose sera importante. Pour ceci donc, on achète les jambons sous vide pré découpés (les ingrédients sont notés), on va uniquement chez des bouchers chez qui on peut avoir confiance et qui font des préparations spécialement pour nous ou encore au rayon self service du supermarché (d’année en année, je remarque que les choses s’améliorent).

Soja

D’après notre docteur, un nombre non négligeable d’intolérants au lactose sont également intolérants au soja. A éviter donc lors du test d’intolérance ! Sinon, risque de le fausser en obtenant pas de résultats à cause du soja.

Par ailleurs, les produits à base de soja n’ont pas le même goût. Nous évitons le soja tant que faire se peut mais dans certains pays il n’est pas possible de faire autrement. Ce n’est pas non plus une mauvaise solution mais vu les risques d’intolérance croisée, on préfère éviter. Mais, ce n’est pas déconseillé pour autant, si ce n’est durant la période ou vous testez l’intolérance au lactose (pour ne pas falsifier les résultats).

Pain

Et oui, faites-y bien gaffe. Bien que ce soit un mystère pour moi, de nombreux pains contiennent du lactose. Et il est très difficile d’avoir accès aux ingrédients. Dans une boulangerie, la vendeuse ne le saura pas forcément (car il vient souvent de certains ingrédients) et en grande surface, ce n’est pas toujours indiqué correctement. Nous achetons à l’AD Delhaize ou les allergènes sont bien indiqués correctement (et un pain sur deux ou trois environ n’en contient pas) ou alors les pains industriels pré découpés (en général mais pas toujours, un changement récent vient d’en ajouter pour le pain de notre grande suface) n’en contiennent pas. Pour donner des exemples de pain que nous achetons: le camp rémy (je pense dispo uniquement chez Delhaize) et le Belle Epoque (dispo au Delhaize et au Carrefour Mestadagh).

Pâtisseries, gâteaux

Oubliez 😦 Du moins ceux qui sont en vente dans le commerce. Il vous est toujours possible de cuisiner vous-même mais les produits sans lactose ne réagissent pas exactement de la même manière. Cela demande donc un apprentissage.

Soupes

Je me suis une fois, amusé, à lire les ingrédients de soupes en conserve dans un magasin de nuit. Toutes contenaient d’une manière ou d’une autre du lactose (crème fraiche, lait, lactoserum, pas forcément en grosse quantité mais presque toujours présent). Dernièrement, toutefois, j’ai trouvé chez Lidl de la soupe Kania tomates avec boulettes qui ne contenaient pas de lactose. Ca existe, donc, mais il faut chercher.

Ecole, anniversaires

Beaucoup de gens pensent savoir ce qu’est l’intolérance au lactose et ce qui peut être mangé ou non. En fait, leurs connaissances sont souvent extrêmement lacunaires. Mon conseil est de sensibiliser « fortement » toutes les personnes qui vont encadrer votre enfant et à fortiori les profs à ce qu’il ne mange RIEN d’autre que ce que vous donnez. Et exigez de pouvoir voir les ingrédients de tout ce qu’on pourrait vouloir lui donner. Un bon conseil.

Mais il est aussi important d’éduquer votre enfant à ce qu’il soit lui-même conscient de ce qu’il peut ou ne peut pas manger. Évidemment, il n’est pas agréable pour un enfant d’être privé de gâteaux quand tous ses copains de classe mangent ce qui a l’air si appétissant. Il est donc fondamental que les parents préviennent l’école à l’avance des anniversaires pour que vous puissiez apporter quelque chose afin que l’enfant ne se sente pas puni. Une sécurité supplémentaire est que l’école dispose toujours d’une réserve de secours au cas où (car ça peut arriver, les anniversaires où les parents préviennent le jour même; ça nous est d’ailleurs déjà arrivé, EDIT: en fait ça arrive tout le temps). Dans notre cas, il y a toujours des danettes au frigo et l’équipe éducative habituelle est bien consciente du problème donc ça se passe plutôt bien. Hormis une fois une prof remplaçante que nous n’avions pu prévenir, malheureusement, on ne peut totalement empêcher ce genre de choses.

10 heures, friandises, biscuits

Comme on l’a vu plus haut, les espagnols sont très majoritairement intolérants au lactose. Leurs produits contiendront donc plus volontiers de l’huile d’olive que du beurre. La petite adore les « magdalenas » (madeleines espagnoles) qu’on trouvait parfois en vente au magasin Trafic. Autrement, certaines gaufres et les barquettes au fruit n’en contiennent souvent pas. Les compotes non plus. Et les fruits nature sont évidemment OK. Les pâtes de fruit, à condition d’en trouver, sont généralement OK. Grany vend depuis peu des cookies chocolat brut au chocolat noir et qui ne contiennent pas de lactose. Les galettes de riz contiennent généralement du lactose. On a toutefois trouvé chez Lidl des biotrend « dark chocolate » qui n’en contenaient pas. D’une marque à l’autre pour un même produit, les compositions changent. J’ai l’impression que les sous-marques sont souvent moins problématiques que les marques.

Déjeuner (ou petit déjeuner pour les français)

Une seule pâte à tartiner choco existe (à ma connaissance) sur le marché, c’est le Kwatta Noir Pur.  Ca tombe bien, ça a toujours été ma préférée (Nutella = beurk). J’ai vu récemment une autre pâte à tartiner dans un carrefour market, il s’agit de la marque Damhert. Bien que celle-ci soit beaucoup plus chère que le Kwatta (environ le double si on prend le prix au kg), elle présente l’avantage de contenir de la noisette pour ceux qui préfèrent ce goût là. Elle a aussi l’avantage d’être annoncée sans gluten même si je n’ai jamais regardé si ce n’était pas également pareil pour le kwatta. Pour les confitures, je regarde toujours par principe mais normalement il n’y a pas de problème. On prend de la gelée de groseille et jamais constaté de lactose dedans.

Pâques

Cette année (2014), nous avons trouvé des oeufs sans lactose mais uniquement en marque distributeur (Delhaize Puur Fondant, Carrefour Puur Noir Plein). Les grandes marques n’en proposent apparemment pas. Il faut vérifier les ingrédients mais ça existe.

Quick Belgique

J’ai remarqué que la liste des allergènes évoluait.

Avant, j’avais été étonné de découvrir qu’il y avait du lactose dans les frites de chez Quick. Cela m’avait incité à regarder plus attentivement leur carte des allergènes (très complète). Vous la trouverez sur leur site en bout de page (https://www.quick.be/fr/page/nutrition).

A l’époque, il n’y avait quasi que les nuggets qu’elle pouvait manger. Aujourd’hui, c’est plus et c’est tant mieux, mais ça peut évoluer, surtout avec le rachat par Burger King qui occasionnera surement des changements de fournisseurs. Les frites sont apparemment de nouveau admise, il y a un burger, les fish n dips accessibles également. A la date du jour, en tout cas. C’est un réel progrès, j’espère que ça se maintiendra.

Ne pas hésiter donc à vérifier régulièrement les dernières versions.

Glaces

Il existe dans le commerce des glaces au soja mais nous ne les avons jamais goûtées. Par contre mon épouse a acheté à un prix raisonnable une sorbetière et nous faisons donc nos propres glaces « maison ». Je pense que c’est encore le mieux et le plus simple. Et toute la maison peut en profiter. Le notre était en promo, je pense qu’on ne l’a pas payé plus de 50 ou 60€ mais on en trouve pour moins cher chez Amazon donc surement dans le commerce également.

Diléa vend également depuis 2015 de la glace à la vanille par packaging de 500 ml.

Les ingrédients suspects à tort

Tout ce qui contient « Lact » nous fait peur. Mais parfois, cela désigne simplement des choses qui sont liés au lait sans être pour autant du lactose.

Acides lactiques et ferments lactiques, ainsi ne sont pas signe de présence de lactose. Vous pouvez être rassurés.

Recettes

Ma compagne a ouvert un blog où elle liste, notamment, les recettes qu’elle utilise pour ma fille ou pour ma filleule (qui en plus d’avoir le lactose a le gluten et les œufs … pas facile).

Voici l’adresse de ces recettes: https://lisbook.wordpress.com/category/recettes/

Conclusion

Tout ceci est le fruit d’un long apprentissage. Si vous avez d’autres trucs et astuces ou même des remarques sur ce qui est écrit ici, n’hésitez pas à le faire en commentaire.

N’hésitez pas également à partager ou imprimer ceci pour ceux qui auraient besoin de l’information. On a pas toujours eu facile avec cette intolérance et je serais ravi d’aider le plus de parents à s’en sortir avec un apprentissage rapide. Par ailleurs, n’oubliez jamais de demander les ingrédients pour les vérifier vous-même (quitte à le faire deux fois avec votre compagnon ou compagne). Il vaut mieux vexer une susceptibilité d’un « kissikonnait » que de partir pour une semaine de problèmes intestinaux. Vérifier également les ingrédients à chaque changement de recettes ou de packaging, même minime (un changement d’emballage peut parfois cacher un changement de recette). Le lactose est « partout »  pour des raisons que j’ignore mais il faut donc faire très attention si vous voulez être surs de ce que vous donnez. Comme d’habitude, les commentaires sont ouverts, n’hésitez donc pas ! Note: je n’ai été payé par personne pour relater cela. Si des marques sont mises en évidence par la suite, c’est parce que ce sont celles que j’achète.